คุณมีอาการแพ้อาหาร แพ้อาหาร หรืออย่างอื่นหรือไม่?

เมื่อสองสามเดือนก่อน เพื่อนของฉันได้จัดงานเลี้ยงอาหารค่ำ แต่พบว่าเกือบทุกคนที่มานั้นมีข้อจำกัดเรื่องอาหาร กลูเตน ผลิตภัณฑ์จากนม ถั่ว น้ำตาล เนื้อสัตว์: ปีศาจอาหารทางวัฒนธรรมของเราดูเหมือนจะเติบโตขึ้นทุกวัน จากการสำรวจของ Pew Research Center ประจำปี 2559 ชาวอเมริกันร้อยละ 32 เชื่อว่าตนเองแพ้อาหารหรือแพ้อาหารอย่างน้อยหนึ่งครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้หญิง ซึ่งมีโอกาสรายงานการแพ้อาหารมากกว่าผู้ชายเกือบสองเท่า

ทว่าตัวเลขเหล่านี้ไม่ตรงกับสถิติอย่างเป็นทางการ ในปี 2560 นักวิจัยจาก Harvard Medical School และสถาบันอื่น ๆ ได้วิเคราะห์บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์มากกว่า 2 ล้านรายการ และพบว่ามีเพียง 3.6 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่เท่านั้นที่มีอาการแพ้อาหารหรือแพ้อาหารตามเอกสารที่แพทย์ระบุ อะไรอาจอธิบายความคลาดเคลื่อนที่แปลกประหลาดนี้ได้ ในบางกรณี คนที่คิดว่าตนเองมีความไวต่ออาหารจะไม่มี แต่ปัญหาใหญ่อีกประการหนึ่งคือ วิทยาศาสตร์เกี่ยวกับผลกระทบของอาหารที่มีต่อร่างกายของเรานั้นยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น ศาสตราจารย์ด้านระบบทางเดินอาหารและโภชนาการ William Chey, MD, ผู้อำนวยการของ GI Nutrition and Behavioral Health Program ที่ Michigan Medicine ที่มหาวิทยาลัยมิชิแกน ปัญหาเรื่องอาหารลึกลับบางอย่างอาจเป็นเรื่องจริง—แค่เข้าใจผิด

เช็คส่วนบุคคลมีอายุเท่าไหร่

โรคภูมิแพ้

ส่วนผสมอาหารมากกว่า 170 ชนิดสามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ที่พบมากที่สุดคือนม ไข่ ถั่วลิสง ถั่วต้นไม้ ถั่วเหลือง ข้าวสาลี ปลา และหอย แต่คุณอาจแพ้เครื่องเทศและเนื้อสัตว์ได้

เมื่อผู้คนสัมผัสกับอาหารที่พวกเขาแพ้ ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาโจมตีส่วนผสมราวกับว่ามันเป็นผู้บุกรุกที่อันตราย การตอบสนองอาจไม่รุนแรง—ทำให้เกิดผื่นเฉพาะที่—หรืออาจเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยผลักร่างกายไปสู่ปฏิกิริยาแอนาฟิแล็กติกที่ขัดขวางการหายใจและขัดขวางการไหลเวียน ปฏิกิริยาบางอย่างไม่เกี่ยวข้องกับการกินด้วยซ้ำ Stephanie Kokabi วัย 40 ปี ครั้งหนึ่งต้องเข้าโรงพยาบาลหลังจากไปชมการแข่งขันเบสบอล ฉันสวมรองเท้าแตะและเท้าของฉันเริ่มบวมเพราะถั่วลิสงบนพื้น เธอจำได้ เมื่อเธอหายใจลำบาก เธอก็รีบไปที่ห้องฉุกเฉิน

การทดสอบการแพ้อาหารนั้นไม่ได้สมบูรณ์แบบ และข้อจำกัดของพวกเขาได้อธิบายถึงความไม่ตรงกันระหว่างความเชื่อและความไวต่ออาหารที่แท้จริง แพทย์มักจะวินิจฉัยการแพ้อาหารด้วยการเจาะผิวหนังหรือการตรวจเลือด แต่ผลลัพธ์ในเชิงบวกไม่จำเป็นต้องแปลว่าเป็นการแพ้ที่แท้จริง Andres Alvarez Pinzon, MD, PhD, ผู้จัดการฝ่ายวิจัยทางคลินิกของรายงานผลบวกที่เป็นเท็จจากการทดสอบเหล่านี้มีประมาณ 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ Sean N. Parker Center for Allergy & Asthma Research ที่มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด ในความเป็นจริง การแพ้อาหารนั้นเกิดขึ้นได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใหญ่ (เด็กจำนวนมากที่แพ้อาหารจะเติบโตจากพวกเขาในที่สุด) แต่เนื่องจากพวกเขาวินิจฉัยได้ยากเหลือเกิน จึงไม่มีใครรู้แน่ชัดว่ามีกี่คนที่เป็นโรคนี้

โรคช่องท้อง

เมื่อตอนที่เธอยังเป็นนักศึกษาใหม่ในมหาวิทยาลัยในเมืองบัลติมอร์ ลอเรน เทย์เลอร์ ซึ่งตอนนี้อายุ 28 ปี รู้สึกเหนื่อยล้ามากกว่าที่เคยเป็นมา แม้ว่าเธอจะนอนหลับ 10 ชั่วโมงต่อคืนและงีบหลับ แพทย์วินิจฉัยว่าเธอมีภาวะขาดธาตุเหล็ก และเธอเริ่มทานอาหารเสริม (หากเธอพลาดการทานยาไป เธอจะรู้สึกแย่มาก) ในที่สุด เธอต้องให้ธาตุเหล็กฉีดเข้าเส้นเลือด ซึ่งกระตุ้นให้เธอขอความเห็นที่สอง แพทย์คนใหม่ของเธอทำการทดสอบมากมาย การวินิจฉัย: โรคช่องท้อง

คุณคงเคยได้ยินเกี่ยวกับ celiac ซึ่งสร้างความเจ็บปวดให้กับชาวอเมริกันประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เกิดจากปฏิกิริยาผิดปกติต่อกลูเตน ซึ่งเป็นโปรตีนที่พบในข้าวสาลี ข้าวไรย์ ข้าวบาร์เลย์ และมอลต์ การกินกลูเตนทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ประสบภัยโจมตีลำไส้เล็ก ทำให้เกิดความเสียหายต่อวิลลี่ที่มีลักษณะเหมือนนิ้วเล็กๆ ที่เรียงตัวอยู่ในลำไส้และดูดซับสารอาหาร การวินิจฉัยมักต้องการการตรวจเลือด การส่องกล้อง และการตรวจชิ้นเนื้อ

โรคช่องท้องของเทย์เลอร์ขัดขวางความสามารถของร่างกายในการดูดซึมธาตุเหล็ก ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เธอรู้สึกเหนื่อยมาก แต่อาการอาจรวมถึงอาการคัน ผื่นพุพอง ปวดท้อง มีแก๊ส ปวดข้อ ซึมเศร้า ไมเกรน และแผลเปื่อย เพราะอาการต่างกันมาก มูลนิธิโรคช่องท้อง ประมาณการว่าชาวอเมริกัน 2.5 ล้านคนเป็นโรคนี้ แต่ไม่รู้ด้วยซ้ำ หากไม่ได้รับการรักษา โรคนี้อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง รวมทั้งภาวะมีบุตรยากและความเสียหายของเส้นประสาท ไม่มีวิธีรักษา แต่มีวิธีการป้องกันที่เรียบง่ายแต่ไม่อร่อยเสมอไป นั่นคือ การหลีกเลี่ยงกลูเตน

ความลึกลับของกลูเตน

Celiac ไม่ใช่เหตุผลเดียวที่ผู้คนหลีกเลี่ยงกลูเตน ผลสำรวจความคิดเห็นของ Gallup ในปี 2015 พบว่า 1 ใน 5 ของคนอเมริกัน ซึ่งส่วนใหญ่ไม่ใช่ผู้ป่วยโรค celiac กินแบบไม่มีกลูเตน และจำนวนก็มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา

ทำไม? หลายคนบ่นว่ากลูเตนทำให้รู้สึกกระปรี้กระเปร่าและป่องและทำให้น้ำหนักขึ้น แต่นักวิทยาศาสตร์และแพทย์มีปัญหาในการยืนยันคำกล่าวอ้างเหล่านี้ พวกเขากล่าวว่ามีปัจจัยไม่กี่อย่างและกลูเตนอาจไม่ใช่ผู้กระทำความผิดเสมอไป

รวมภาพทรงผมน่ารักๆ ไปโรงเรียน

บางคนที่หลีกเลี่ยงกลูเตนไม่จำเป็นต้องทำ การศึกษาหลายชิ้นแนะนำว่าเมื่อผู้คนคิดว่าพวกเขากำลังกินกลูเตน พวกเขาเชื่อว่าพวกเขารู้สึกแย่ นั่นคือตัวอย่างของสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญเรียกว่า nocebo effect แนวโน้มนี้อาจเป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากความจริงที่ว่ากลูเตนได้พัฒนาชื่อเสียงที่ไม่ดีในช่วงปลายปี

ยังมีเหตุผลที่สงสัยว่าอาหารที่มีกลูเตนอาจทำให้เกิดปัญหาได้ ในการศึกษา 2016 นักวิจัยที่ ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโคลัมเบีย และสถาบันอื่น ๆ พบว่าผู้ที่กล่าวว่าพวกเขามีอาการไม่พึงประสงค์จากข้าวสาลี แต่ไม่มีโรค celiac มีการอักเสบและเครื่องหมายของความเสียหายในลำไส้มากขึ้น แต่กลูเตนอาจไม่ใช่ปัญหาเสมอไป ข้าวสาลียังมีคาร์โบไฮเดรตเล็กๆ ที่ลำไส้ของเราไม่สามารถย่อยได้ดีและเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดอาการท้องอืดและท้องอืด การทดลองทางคลินิกแนะนำว่าในบรรดาผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวน มีอาการท้องอืด มีแก๊ส และท้องเสีย อย่างน้อยครึ่งหนึ่งจะรู้สึกดีขึ้นเมื่อพวกเขาหลีกเลี่ยงการรับประทานคาร์โบไฮเดรตเหล่านี้ ซึ่งเรียกว่า FODMAP (วิธีที่ง่ายกว่าในการพูดโอลิโกแซ็กคาไรด์ที่หมักได้ ไดแซ็กคาไรด์ มอโนแซ็กคาไรด์ และโพลิออล) แท้จริงแล้ว แพทย์ระบบทางเดินอาหาร Stefano Guandalini, MD, ผู้ก่อตั้ง found ศูนย์โรคช่องท้องมหาวิทยาลัยชิคาโก เขาเชื่อว่าคนส่วนใหญ่ที่ไม่มีโรค celiac ที่มีปัญหากระเพาะอาหารหลังจากกินข้าวสาลีมีปฏิกิริยากับ FODMAP ไม่ใช่กลูเตน

คนส่วนใหญ่ที่มีความไวต่อ FODMAP จะทำปฏิกิริยากับ FODMAP เพียงหยิบมือเดียวเท่านั้น ดังนั้นเพื่อจัดการความไว แพทย์พยายามระบุสาเหตุของปัญหาหลักก่อน พวกเขาเริ่มต้นด้วยการให้ผู้ประสบภัยในอาหารต่ำใน FODMAP ทั้งหมด—ตัดอาหารจำนวนมากรวมทั้งกระเทียม, หัวหอม, ถั่ว, ข้าวสาลี, นมและผลไม้บางชนิด—แล้วค่อยเพิ่มแหล่ง FODMAP ทีละรายการเพื่อดูว่าอาหารชนิดใดทำให้เกิด ปัญหา

ท้ายที่สุดแล้ว มีสาเหตุหลายประการที่ผู้คนอาจมีอาการและความสัมพันธ์หลังจากรับประทานข้าวสาลี และพวกเขาไม่ได้แยกออกจากกัน Chey กล่าว (เพื่อให้ปัญหาซับซ้อนยิ่งขึ้นไปอีก อาจเป็นไปได้ที่จะแพ้โปรตีนบางชนิดในข้าวสาลีนอกเหนือจากกลูเตน การแพ้ข้าวสาลีอาจทำให้เกิดลมพิษ อาเจียน และท้องร่วงได้)

ภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกของนม

หากคุณรู้สึกไม่สบายใจหลังจากกินนม แสดงว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว ผู้ใหญ่ประมาณ 65 เปอร์เซ็นต์แพ้แลคโตส ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่ได้ผลิตเอนไซม์ที่เรียกว่าแลคเตส ซึ่งจำเป็นสำหรับการทำลายน้ำตาลแลคโตสในผลิตภัณฑ์นม เมื่อแลคโตสไม่ถูกย่อย คุณอาจมีอาการท้องอืด มีก๊าซ และบางครั้งท้องเสีย แต่คุณไม่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นมทั้งหมดหากคุณแพ้แลคโตส ชีสแข็งและโยเกิร์ตมักจะมีแลคโตสต่ำ ดังนั้นจึงทำให้เกิดปัญหาน้อยลง ก่อนที่คุณจะทานผลิตภัณฑ์จากนมคำแรก คุณสามารถกินยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น แลคเตด ซึ่งให้เอนไซม์ย่อยอาหารที่ขาดหายไป (น้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการแพ้นมอย่างแท้จริง ซึ่งอาจทำให้เกิดลมพิษและภูมิแพ้ได้)

แน่นอนว่าผู้คนหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นมด้วยเหตุผลอื่นเช่นกัน ผู้อดอาหาร Paleo และ Whole30 ได้รับการแนะนำให้หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์จากนมเนื่องจากคาดว่าจะกระตุ้นการอักเสบ ในขณะที่ผู้อดอาหาร keto หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์จากนมเนื่องจากน้ำตาล Amy Shapiro นักโภชนาการและนักโภชนาการที่ลงทะเบียนแล้ว กำลังเป็นที่นิยมอย่างมากในตอนนี้ โภชนาการที่แท้จริง . แต่นมอักเสบได้จริงหรือ? จากการวิเคราะห์เมตาปี 2017 สิ่งที่ตรงกันข้ามคือความจริง นักวิจัยสรุปว่าในกลุ่มคนที่ไม่แพ้ผลิตภัณฑ์จากนม (โดยเฉพาะผลิตภัณฑ์หมักดอง เช่น โยเกิร์ต) มีคุณสมบัติต้านการอักเสบ ผลิตภัณฑ์นมยังให้สารอาหารที่สำคัญ เช่น โปรตีน ฟอสฟอรัส และแคลเซียม ผู้หญิงอเมริกันจำนวนมากไม่ได้รับแคลเซียมเพียงพอตามที่เป็นอยู่

เรื่องราวที่จะทำให้คุณหลับใหล

ปริศนาเกี่ยวกับอาหารอื่น ๆ

แพทย์รู้ค่อนข้างน้อยเกี่ยวกับอาการแพ้ โรค celiac และการแพ้ผลิตภัณฑ์จากนม แต่มีประเด็นที่เกี่ยวข้องกับอาหารมากมายที่แพทย์เพิ่งจะเริ่มเข้าใจ นี่คือสิ่งที่ Chey กล่าว: มีสารประกอบหลายสิบชนิดในอาหารแต่ละชนิด และระบบทางเดินอาหารของคุณอาจจัดการกับมันได้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาร ช่วงเวลาของวัน สิ่งที่คุณกินก่อนหน้านั้น และไม่ว่าจะเป็นของเหลวหรือของแข็ง อาหารมีความซับซ้อน เขากล่าว ดังนั้นจึงทำให้รู้สึกว่าร่างกายของเราอาจมีปฏิกิริยาที่ซับซ้อน เราต้องการการวิจัยเพิ่มเติมอีกมากก่อนที่เราจะได้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามเกี่ยวกับอาหารมื้อใหญ่ๆ มากมาย แต่ถ้าคุณมีอาการแปลกๆ หลังจากที่คุณรับประทานอาหารและคุณไม่รู้ว่าเพราะอะไร ให้ไปพบแพทย์ที่ดูแลปัญหาของคุณอย่างจริงจัง แม้ว่าบล็อกด้านสุขภาพอาจแนะนำอะไร แต่อย่าพยายามเปลี่ยนแปลงอาหารหลายอย่างด้วยตัวเอง Guandalini เตือนเพราะคุณสามารถพัฒนาภาวะขาดสารอาหารได้ และคุณอาจไม่สามารถค้นพบรากเหง้าของปัญหาได้สำเร็จ สำหรับแพทย์ประเภทใดที่จะปรึกษา Chey แนะนำให้พบผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณก่อน ซึ่งอาจแยกแยะได้จากอาการของคุณ ผู้เชี่ยวชาญประเภทใดที่ดีที่สุด เช่น แพทย์ระบบทางเดินอาหาร นักภูมิแพ้ หรือนักกำหนดอาหาร เป็นต้น และถ้าแพทย์ของคุณจะปฏิเสธอย่างเต็มที่? นั่นเป็นธงสีแดงขนาดใหญ่ Chey กล่าว เป็นสัญญาณว่าถึงเวลาที่จะได้รับความคิดเห็นอื่นแล้ว