มีการตัดสินใจมากมายที่ต้องทำเมื่อเลือกแผนประกันสุขภาพใหม่ แต่บางทีการเลือกระหว่าง HMO และ PPO ที่ยากที่สุดคือการเลือก คำย่อสองคำนี้อาจสร้างความสับสนได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่รู้ว่าคำย่อเหล่านี้หมายถึงอะไร นี่คือสิ่งที่ HMO และ PPO คืออะไร ความแตกต่างระหว่างพวกเขา และวิธีที่คุณสามารถตัดสินใจได้ว่า HMO กับ PPO เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณและลำดับความสำคัญด้านการดูแลสุขภาพของคุณหรือไม่

รายการที่เกี่ยวข้อง

1 HMO

ย่อมาจากอะไร: องค์การบำรุงสุขภาพ

มันคืออะไร: หากคุณเลือก HMO คุณอาจต้องเลือกแพทย์ดูแลหลักคนหนึ่งที่อยู่ในเครือข่ายของ บริษัท ประกันภัย ซึ่งจะกลายเป็นผู้ดูแลการดูแลของคุณ ดังนั้น หากคุณมีแพทย์ที่คุณรักอยู่แล้ว ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเขาหรือเธออยู่ในเครือข่ายก่อนที่จะเปลี่ยน

แพทย์คนนี้จะเป็นเป้าหมายของคุณสำหรับทุกสิ่ง หากคุณต้องการพบผู้เชี่ยวชาญ เช่น แพทย์ผิวหนัง คุณจะต้องพบแพทย์ดูแลหลักของคุณก่อน เขาหรือเธอจะให้คำแนะนำแก่คุณ หากคุณตัดสินใจที่จะพบผู้เชี่ยวชาญโดยไม่มีผู้อ้างอิง อันดับแรก คุณจะต้องจ่าย 100 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองสำหรับการเยี่ยมชมผู้เชี่ยวชาญ

ด้วย HMO โดยทั่วไปแล้วคุณไม่มีความคุ้มครองใด ๆ เลย สำหรับการดูแลเครือข่ายนอกเสียจากว่าจะเป็นเหตุฉุกเฉินที่ไม่คาดฝัน หลุยส์ นอร์ริส ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและผู้เขียน and คู่มือ Insider สำหรับการลงทะเบียนแบบเปิดของ Obamacare , แบ่งปันกับ ง่ายจริง . ดังนั้น หากคุณออกนอกเครือข่าย คุณเพียงแค่จ่ายบิลทั้งหมดด้วยตัวเอง

อลูมิเนียมเข้าเตาอบได้ไหม

ด้วย HMO คุณจะต้องรับผิดชอบด้วย copayments . การชำระเงินเหล่านี้เป็นจำนวนเงินคงที่ที่คุณจ่ายสำหรับบริการดูแลสุขภาพที่ครอบคลุมหลังจากที่คุณได้ชำระเงินด้วย หักได้ .

และเช่นเดียวกับการไปพบแพทย์ในเครือข่าย แผนประกันสุขภาพของ HMO มักต้องการให้ผู้คนใช้ร้านขายยาในบ้านเพื่อกรอกใบสั่งยาทั้งหมด

แผน HMO อาจเหมาะกับใคร : การเลือก HMO อาจเป็นความคิดที่ดีสำหรับทุกคนที่ดูกระเป๋าเงินของพวกเขา เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วจะเป็นแผนราคาไม่แพงมากสำหรับค่าเบี้ยประกันภัยและค่า copayment ที่สำนักงานแพทย์ ตามเครื่องมือการใช้จ่ายของผู้บริโภค เพนกวินสุดคุ้ม , เบี้ยประกัน HMO เฉลี่ยรายเดือนในปี 2018 อยู่ที่ 230 ดอลลาร์ แต่อย่าลืมว่าด้วยคุณค่านั้นมีตัวเลือกน้อยกว่ามากและมีความยืดหยุ่นน้อยกว่าด้วย

สอง PPO

ย่อมาจากอะไร: องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ

ฉันสามารถใส่พายพีแคนกลับเข้าไปในเตาอบได้ไหม

มันคืออะไร: แม้ว่า แผนประกันสุขภาพ PPO มาพร้อมกับรายชื่อผู้ให้บริการที่ต้องการ ซึ่งช่วยให้สามารถเลือกแพทย์ได้ยืดหยุ่นมากขึ้น ด้วย PPO คุณจะมีทางเลือกของผู้ให้บริการและสามารถไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยไม่ต้องขออนุมัติล่วงหน้าจากแพทย์ดูแลหลักของคุณ แม้ว่าจะได้รับการเตือน: การประกันของคุณอาจยังครอบคลุมเฉพาะบางส่วนของบริการเท่านั้น

เมื่อคุณมี PPO และคุณใช้ผู้ให้บริการเครือข่ายนอกเครือข่าย คุณจะได้รับความคุ้มครองบางส่วน แต่ค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายออกอาจยังค่อนข้างสูง Norris เตือน

แต่แตกต่างจาก HMO ผู้ใช้ PPO สามารถไปที่ร้านขายยาเกือบทุกแห่งที่พวกเขาต้องการเติมยาตามใบสั่งแพทย์ทำให้การดูแลสุขภาพนั้นสะดวกขึ้นเล็กน้อย

แผน PPO อาจเหมาะกับใคร: PPO อาจเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่ให้ความสำคัญกับทางเลือกและผู้ที่ต้องการพบผู้เชี่ยวชาญเมื่อใดก็ได้ที่ต้องการ แม้ว่าอีกครั้งทางเลือกนั้นมาในราคา ตามที่ เพนกวินสุดคุ้ม เบี้ยประกันเฉลี่ยรายเดือนสำหรับ PPO อยู่ที่ 251 ดอลลาร์ในปี 2561 ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ยของ HMO ที่ 21 ดอลลาร์ต่อเดือน

จากข้อมูลของ Norris คุณมีแนวโน้มที่จะพบตัวเลือก PPO มากกว่าแผนสุขภาพที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้าง (แผนที่เสนอโดยบริษัทที่คุณทำงานด้วย) ซึ่งอาจมีตัวเลือก PPO หลายตัว ในตลาดประกันภัยส่วนบุคคล (รวมถึงการแลกเปลี่ยนด้านการดูแลสุขภาพ) อย่างไรก็ตาม ตัวเลือกนี้ใกล้จะหมดแล้ว หากคุณเห็นว่าแผน PPO เป็นทางเลือกในการแลกเปลี่ยนในรัฐของคุณ ให้ตรวจสอบว่าแผนนี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่ก่อนที่จะเลือกตัวเลือก HMO โดยอัตโนมัติ