สำหรับมืออาชีพรุ่นเยาว์ที่รู้สึกหนักใจกับการลงทะเบียนแบบเปิดและการจัดแผนการดูแลสุขภาพ ให้หายใจเข้าลึกๆ เราได้พูดคุยกับ Erin Hemlin ผู้อำนวยการฝึกอบรมแห่งชาติของ หนุ่มสาวอยู่ยงคงกระพัน เพื่อหาวิธีการซื้อแผนที่สมบูรณ์แบบ สิ่งที่ได้รับการคุ้มครอง และสิ่งที่ควรทำเมื่อคุณซื้อประกันในที่สุด ที่นี่ Hemlin แบ่งปันประเด็นสำคัญสองสามข้อเพื่อช่วยจำกัดตัวเลือกของคุณให้แคบลงและตัดสินใจว่าแผนใดเหมาะกับคุณ

รู้จักคำศัพท์การประกันสุขภาพที่สำคัญ

คุณจะไม่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้นจนกว่าคุณจะทำความคุ้นเคยกับศัพท์แสงของอุตสาหกรรม ต่อไปนี้เป็นคำสำคัญสองสามคำที่ควรรู้

พรีเมี่ยม: จำนวนเงินคงที่ที่คุณจ่ายเป็นรายเดือนเพื่อคงอยู่ในแผนประกันสุขภาพ หากคุณลงทะเบียนในแผนประกันผ่านนายจ้างของคุณ คุณสามารถเลือกรับเบี้ยประกันภัยได้โดยตรงจากเช็คเงินเดือนทุกรายการโดยตรงและโดยอัตโนมัติ

หัก: จำนวนเงินที่คุณจะต้องจ่ายออกจากกระเป๋าสำหรับค่ารักษาพยาบาลในแต่ละปีก่อนที่ประกันของคุณจะเริ่ม เพื่อช่วยครอบคลุมส่วนที่เหลือ ตัวอย่างเช่น สมมติว่าคุณลงเอยด้วยบิลโรงพยาบาล 3,000 ดอลลาร์ และค่าหักลดหย่อนของคุณคือ 1,000 ดอลลาร์ คุณจะต้องจ่าย ,000 นั้น และประกันของคุณจะครอบคลุม ,000 ที่เหลือ (ในหลายกรณี เบี้ยประกันภัยที่สูงกว่าหมายถึงการหักลดหย่อนได้น้อยลง และในทางกลับกัน)

ร่วมจ่าย: จำนวนเงินที่แน่นอนที่คุณต้องรับผิดชอบในการชำระในขณะที่รับบริการทางการแพทย์ เช่น ใบสั่งยา ตรวจสุขภาพกับแพทย์ผู้ดูแลหลัก การทำกายภาพบำบัด หรือการไปพบแพทย์ผิวหนัง ส่วนหนึ่งของการเยี่ยมชมหรือค่ายาของคุณได้รับการคุ้มครอง แต่คุณแบ่งปันค่าใช้จ่ายบางส่วนกับบริษัทประกันภัย

เงินประกัน: ประเภทของประกันที่เมื่อคุณหักค่าลดหย่อนได้ คุณจะแบ่งค่ารักษาพยาบาลกับบริษัทประกัน ค่าใช้จ่ายสามารถแบ่งได้ 80/20 (ซึ่งประกันครอบคลุม 80 เปอร์เซ็นต์สำหรับบริการทางการแพทย์ที่ครอบคลุมและคุณครอบคลุม 20 เปอร์เซ็นต์ที่เหลือ) หรือแม้แต่ 50/50 ขึ้นอยู่กับแผน

Out-of-Pocket สูงสุด (หรือ Out-of-Pocket Limit): แผนรวมถึงจำนวนเงินสูงสุดคงที่ที่คุณต้องจ่ายสำหรับบริการทางการแพทย์ที่ครอบคลุมภายในหนึ่งปีของแผน หากคุณทำสำเร็จ ประกันของคุณจะชำระค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่คุ้มครองส่วนที่เหลือของคุณ

ทำไมค่าขนส่งอิเกียถึงแพงจัง

ตลาด: เว็บไซต์ออนไลน์ ที่คุณซื้อแผนนอกนายจ้างของคุณ หากคุณได้รับการประกันสุขภาพผ่านตลาด คุณจะมีสิทธิ์ได้รับ 'เครดิตภาษี' ซึ่งออกแบบมาเพื่อช่วยให้มีรายได้หลากหลาย—ผู้ที่มีรายได้ต่ำกว่าจะมีสิทธิ์ได้รับเครดิตที่สูงขึ้น ซึ่งช่วยให้แผนมีราคาไม่แพงมาก .

ความคุ้มครองที่มีผล: ซึ่งหมายความว่าคุณไม่ได้ลงทะเบียนทางเทคนิคในแผนของคุณจนกว่าคุณจะจ่ายเบี้ยประกันภัยครั้งแรก เมื่อลงทะเบียนแล้ว คุณสามารถเริ่มสร้างโปรไฟล์ออนไลน์กับผู้ให้บริการของคุณและค้นหาแพทย์ในเครือข่ายของคุณเพื่อตั้งค่าการสอบประจำปี เคล็ดลับ: ภายใต้ พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง การตรวจคัดกรองสุขภาพเชิงป้องกันและวัคซีนสร้างภูมิคุ้มกันจำนวนมากฟรีโดยไม่ต้องจ่ายเงินร่วม แม้ว่าคุณจะยังไม่ได้รับการหักลดหย่อนก็ตาม

ที่เกี่ยวข้อง: ความแตกต่างระหว่าง HMO และ PPO คืออะไร?

วิธีเลือกแผนประกันสุขภาพที่เหมาะกับคุณ

แผนการรักษาพยาบาลไม่ได้มีขนาดเดียว แผนที่คุณเลือกจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น สุขภาพของคุณแข็งแรงแค่ไหน คุณมีผู้ติดตามหรือไม่ ไม่ว่าคุณจะอยู่กับแพทย์คนปัจจุบันหรือไม่ คุณไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญบ่อยแค่ไหน ใบสั่งยาที่คุณมี ความต้องการ เงินเดือนของคุณ และอื่นๆ หลักการที่ดี: แผน 'ราคาไม่แพง' ผ่านนายจ้างของคุณจะมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่า 9.5 เปอร์เซ็นต์ของรายได้ของคุณ

หากคุณมีแพทย์อยู่แล้ว (เช่น แพทย์ปฐมภูมิ แพทย์ผิวหนัง หรือทันตแพทย์) ที่คุณรัก ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ทำประกันเฉพาะที่คุณต้องการ ตรวจสอบให้แน่ใจด้วยว่ายาที่คุณใช้เป็นประจำนั้นครอบคลุมอยู่ในแผนของคุณแล้ว คุณสามารถปรึกษาสูตรยาเพื่อดูว่าบริษัทประกันของคุณจะจ่ายเป็นจำนวนเท่าใดเมื่อเทียบกับจำนวนเงินที่คุณจะจ่าย

นอกจากนี้ยังช่วยในการประดิษฐ์สถานการณ์สมมติเพื่อดูว่าแผนต่างๆ จะครอบคลุมคุณอย่างไร ตัวอย่างเช่น หากคุณค่อนข้างมีสุขภาพแข็งแรงและแค่ไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายตามปกติ ให้คิดกับตัวเองว่า: โอเค แผน X มีเบี้ยประกันที่ต่ำมากซึ่งฉันสามารถจ่ายได้จริงด้วยเงินเดือนระดับเริ่มต้น แต่ถ้ามีอะไรแย่ๆ ที่จะเกิดขึ้น การหักลดหย่อนของฉันจะสูงมาก ซึ่งอาจไม่คุ้มกับความเสี่ยง แต่คุณอาจใช้แผน Y ด้วยเบี้ยประกันภัยที่ถูกที่สุดถัดไป ซึ่งมีค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในแต่ละเดือน แต่ให้ความคุ้มครองที่มากกว่า (ด้วยการหักลดหย่อนที่ต่ำกว่า—จำนวนเงินที่คุณจะต้องจ่าย) ในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ไม่คาดฝัน บิลราคาแพง

ที่เกี่ยวข้อง: 7 สิ่งที่ต้องพิจารณาเมื่อเลือกแผนประกันสุขภาพ

คอนซีลเลอร์ที่ดีที่สุดสำหรับรอยคล้ำที่รุนแรง